由于放疗自身的特点，长期以来，学界都有个猜测，放疗可以增强免疫治疗的作用。近年来，这个猜测正在被越来越多的临床证据证实。自2015年以来，免疫治疗联合放疗是全世界肿瘤治疗的主要前沿。 放疗可以全面引发免疫细胞对癌细胞的识别。放疗可以直接导致癌细胞以凋亡、坏死和自噬等方式死亡。上述死亡方式，促进肿瘤细胞释放肿瘤特异性抗原，增加免疫细胞发现癌细胞的机会。射线可以直接破坏细胞的DNA，让癌细胞产生新抗原，这也会引发免应答。其次，一些先天免疫通路可以在放疗的过程中被激活，进而调节T细胞免疫活性。 而在最新的《JAMA Network Open》上，就刊登了最新的研究结果：对超过3000名癌症患者的数据进行分析，结果发现，即使是在已经明确发生了脑转移的癌症患者群体中，放疗联手免疫疗法依旧可以大幅度的提高癌症患者的生存期。 图片来源：《JAMA》官网 和其他部位的转移相比，脑转移显得尤为致命。一旦肿瘤转移到脑部，患者的生存期将大大缩短。 同时在以往的研究中，人们发现由于血脑屏障的存在，可能很多常规的癌症治疗药物并不能够达到脑部进行治疗，因此局部的放射治疗一直都是脑部转移患者不错的治疗方式选择。然而免疫检查点抑制剂的出现打破了这一单一的局面——人们发现单抗类型的免疫检查点抑制剂是可以进入到脑部的，而这也给了放疗和免疫疗法联手治疗的机会。 在这项最新的研究中，研究人员将患者分为了以下几组： 是否接受过免疫治疗； 是否接受过化疗+免疫治疗； 是否接受过放疗+免疫治疗； 是否接受过放化疗+免疫治疗； 根据以上的分组进行了患者数据的分析。纳入研究的一共有3112名患者，确诊时候的中位年龄为61岁。在这些人当中，有183人接受了免疫治疗，318人仅接受化学治疗，788人仅接受放射疗法，1393人仅接受了放化疗疗法。 其中有22人接受了化疗+免疫疗法；72人接受了放疗+免疫疗法，76人接受了放化疗+免疫疗法。对这些数据进行了多变量的数据分析后发现： 在所有的数据组里面，接受免疫治疗的患者都比没有接受过免疫治疗的患者的总生存率高！总生存期的提升数据达到了7.5个月（图A所示）！与此同时，可以显著的发现，接受放疗+免疫治疗组合的患者的生存期有着明显的升高！在这个数据里面，总的生存期还往上增加了33%，达到了10个月！ 同时数据也显示免疫治疗对于接受手术的肿瘤位于原发部位的患者也有着明显的生存率的的提升。 总的来说：不论是否发生脑转移，免疫治疗都可以提高癌症患者的总生存期。相信这是癌症患者最希望看到的结果。在前面我们的推文中也提到在靶向药之后使用免疫治疗（免疫检查点抑制剂）依旧有望提升患者的治疗效果，这样看来，传统的治疗方式都可以携手免疫治疗，共同提升癌症患者的总生存期。 参考资料： 1.Association of Immunotherapy With Survival Among Patients With Brain Metastases Whose Cancer Was Managed With Definitive Surgery of the Primary Tumor
